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唐宋带着这位奇葩大哥来到急诊检查室,打算先看看是什么情况。
“一点儿也尿不出来了吗?”唐宋看了看病人的排水管,耐心询问道。
“医生,能不能先帮我把尿整出来再说,我真的快不行了!”奇葩大哥的脸,已经被憋的涨红。
“我先给你做膀胱穿刺造瘘,暂时缓解尿潴留。”
说着,唐宋从无菌橱里面拿出一个膀胱穿刺包,准备给病人做膀胱穿刺造瘘,先把尿给他放出来。
总不能真的让一个大活人,被尿憋死吧。
膀胱造瘘,一般有两种方法:穿刺造瘘和切开造瘘。
耻骨上膀胱穿刺造瘘,通常采用局部麻醉,是一种微创手术。在耻骨上2cm处作为穿刺点,切开皮肤大约1cm左右的长度,用穿刺针由皮肤向膀胱内穿刺。
耻骨上膀胱切开造瘘,需要在耻骨上切开一个4cm左右的切口,切开皮肤、皮下组织,分离椎状肌,切开膀胱的肌层,置入一个较粗的引流管,这个手术采用半身麻醉。
这个病人,看上去也就三十多岁,前列腺应该没多大问题。只要把他说的那半串珍珠取出来,应该就可以恢复正常排尿了。
所以,像这种只是临时需要排尿的病人,可以采用穿刺造瘘。
唐宋在耻骨上2厘米的地方选定穿刺点,然后消毒。
“医生,做这种穿刺疼不疼啊?要不要用全麻啊?”
当唐宋用湿润的消毒棉球接触到病人的皮肤时,躺在简易手术台上的这位奇葩大哥吓得猛地一哆嗦。
“全麻?!就用这种一阵穿个眼儿而已,用个局麻就足够了。”唐宋笑了笑,不以为意的说道。
“你确定?”奇葩大哥还是很害怕。
“给你看看,就这么一根穿刺针,很细的。”
说着,唐宋从穿刺包里面,拿出一支细长的穿刺针。
“啊?!这么长?!”奇葩病人看到这支穿刺针,差点没吓晕过去。
原来,这位大哥看着身材长得五大三粗,竟然胆却很小,甚至,平时连打针都害怕的不行。
“你现在不憋了吗?”
看着这个病人迟迟不躺下
,配合自己穿刺,唐宋好奇的问道。
“憋啊!”
“开吧。”
和被尿憋死相比,奇葩大哥只好咬牙躺下,不再喊叫了。
只是,唐宋可以看到,此时,这人的整个身体都在颤抖着。
不知道,他是被尿憋的,还是被穿刺针吓得?
戴上无菌手套,铺上一次性小洞巾。
“先打个麻药针,有点疼,忍一下。”
唐宋打开一支5毫升的注射器,抽取半只利多卡因。
然后给病人提醒了一句。
因为相对于这整个操作而言,最疼的时候,也就是刚开始打局麻的时候了。
“好,好。”大哥说话的声音已经开始发颤了。
“啊!疼疼疼!医生,太疼了!”
顿时,急诊检查室里面,传出了杀猪般的喊叫声。
“坚持一下,马上好了。”
虽然这人叫的刺耳,但唐宋手上的动作没有丝毫的迟疑。
因为他知道,病人也就疼这么一会儿,马上就消停了。
先在皮下打出一个皮丘,然后,唐宋持着注射器,一边回抽,一边向下进针,注入利多。
两分钟后,唐宋抽出针头,用针尖试探一下病人的痛觉。
“还疼不疼?”唐宋问道。
“不疼,不疼了。”奇葩大哥只是感觉到有东西扎自己,但确实没感觉到疼。
接着,唐宋拿起一次性手术刀。
熟练地在穿刺点划开一个半公分左右的小口,而且,几乎没看到一丝血迹。
穿刺针直接穿入,紧接着,就看到一股淡黄色的液体,从穿刺针里面溢了出来。
说着穿刺针置入导丝,再顺着导丝置入一次性细导尿管。
这种导尿管是一种十分纤细的管子,和粉条差不多粗细。
把导尿管固定好之后,唐宋从厨子里又拿出一个引流袋,和尿管接上。
“唐医生,这管是不是太细了,这得流到什么时候呀?”病人坐起来,看着渐渐鼓起来的引流袋,感觉这管太细了,流的太慢了。
“其实,用细管不仅是创伤小,而且,你憋的时间太久了,如果突然把尿全部放出来,会造成你的腹压骤然降低,会有出血的风险。”唐宋专业的说道。
“没明白,但是感觉你说的很有道理。”这位奇葩大哥,感觉已经没有那么难受了。
听了唐宋的这些话,感觉这个医生虽然看着年轻,但好像十分的专业。
“你先在这里放着,我去接诊室,如果引流袋满了,你就去卫生间,把里面的尿放出来。”唐宋给病人交代了一句,接着就去接诊室了。
因为他要去联系泌尿外科,现在,病人的尿虽然放出来了,但主要问题还没解决。
病人膀胱里面的那半串珍珠,还要想办法取出来。
唐宋首先想到的是,病人体内的珍珠,和结石差不多,所以,可以用泌尿外科的膀胱镜和碎石器械,把珍珠碎裂之后,再从膀胱里面取出来。
“你好,我是急诊科唐宋,我这里有个膀胱尿道异物的病人,需要你们泌尿外科来会诊一下,看能不能用膀胱镜取出来?”
唐宋拨通泌尿外科的电话,对着电话说道。
“异物?什么异物?”电话里传来了一个女人的声音。
听到声音唐宋先是一愣,在他的印象里,泌尿外科好像没有女医生呀。
“病人自己说是半串珍珠,请问你是哪位?”唐宋问道。
“珍珠?人也能长珍珠?!”
电话那头儿的女人,并没有回答唐宋的问题,而是对他说的人体里面竟然有珍珠更感兴趣。
“不是长的,是病人自己塞进去的。”唐宋纠正了这位小姐姐的错误认知。
“自己塞进去的,这大姐精神不会有问题吧??”电话里又传来了询问的声音。
“是男病人,只是喝酒了,刚才和他沟通,精神没什么问题。”
唐宋忍不住问道:“你们泌尿外科能下来会诊一下吗?”
“不好意思,我们科的值班医生去手术室做手术了,暂时过不去,听班的是老张主任,不过,这个时间,估计他已经睡觉了,要不,你给老张主任打个电话试试看?”
原来,接电话的人,是泌尿外科的值班护士。